Attenzione al Paziente

PROFESSION

IMPLANTOLOGIE

Dans les années ’70 est née l’implantologie moderne avec l’introduction, de part du Suédois Branemark, de prothèse dentaire (vis en titanium avec environ 4 mm. de diamètre) appelée implant dans l’os et utilisée pour remplacer les racines des dents manquantes. Ces prothèses arrivent a créer un rapport de continuité avec l’os dans lequel elles sont fixées (osteointégration) résultantes donc, stable et indolore, support idéal pour prothéses fixes (couronnes, bridges etc.). Le pourcentage de succès est environ le 95%; le rejet n’éxiste pas (grace a l’absolue Biocompatibilité du titanium). Dans les cas de non ostéointégration ont parle d’échec et jamais de rejet. Avec les techniques de microchirurgie et ingénieurie des tissus, en cas d’échec, il est possible remettre en position l’implant dans le même foret ou bien regénérer l’os ou il n’en avait pas assez pour mettre subitement les implants.

Microdentistry a mis a point, dans le cours des derniers 20 années, une nouvelle philosophie de traitement en implantologie, en accord avec le principe de minime invasivité pour le patient, beaucoup de ces principes ont été développés a l’intérieur de notre Institut. Ces connaissances et ces protocoles cliniques représentent un patrimoine unique, non publié, mais partagé avec un network international de cliniques d’excellence. Cette philosophie de travail est appelée implantologie microinvasive.

IMPLANTOLOGIE TRADITIONELLE

1 - Elle nécissite de grandes incisions sur la gencive avec succéssif détachement des tissus (périoste, muqueuse et muscles) de la base osseuse;
2 - Elle provoque la réabsortion de l’os découvert;
3 - Elle provoque facilement des douleurs;
4 - Elle augmente le risque d’œdème, de saignement et aussi d’hématomes post opératoires;
5 - Elle utilise les fraises pour percer l’os a très haute vitesse de manière aggressive avec peut de respect pour la biologie des tissus;
6 - Elle permet l’introduction des implants seulement ou il y a une abbondante quantitè d’os;
7 - Elle reconstitue l’anatomie du maxillaire ou mandibule en prenant des parties osseuses du tibia, de la fibule, des hanches etc.;
8 - Elle a besoin d’attendre plusieurs mois pour la mise en fonction des implants, les patients sont laissés souvent sans dents ou bien avec des prothèses mobiles, assez gênantes et avec un grand risque pour une correcte ostéointégration;
9 - Elle cause des douleurs postopératoire souvent difficilement controllable avec des médicaments antidouleureux;
10 - Elle provoque une lente guérison des tissus.

IMPLANTOLOGIE MICROINVASIVE

1 - Il ne faut pas toujours inciser et détacher les muqueuses;

2 - Elle reconstitue toujours l’os, pour soutenir les implants, simultanément a l’extraction des dents;

3 - Elle prépare le foret de l’implant a vitesse très réduite de la rotation des fraises, rèspétant la structure et la vitalité de l’os;

4 - Elle permet de mettre les implants avec une mineure nécessité de greffe osseuse et avec une regénération faite en même temps;

5 - Elle d’a pas besoin de long temps d’attente pour positioner la prothèse sur les implants, mais il est possible souvent faire le tout en peu de temps (quelques heures ou quelques jours) cela s’appelle charge immédiat;

6 - L’utilisation du microscope opératoire permet d’avoir un contrôle complet des rapports entre les forets des implants et les structures anatomiques avoisinantes;

7 - Elle permet de mettre des implants tout de suite après l’extraction des dents, même en présence d’infections que l’on contrôle avec des particuliaires techniques de décontamination;

8 - Elle permet le traitement d’éventuelles inflammations ou infections des tissus peri-implantaire;

9 - En réduisant la nécessité de sutures, elle permet d’obtenir un intime contact entre tissus muqueus et implants : on évite ainsi la pénétration des bacthéries dans la plaie chirurgicale;

10 - Elle réduit ou élimine les douleurs post opératoire;

11 - Elle réduit ou élimine les ædemes post opèratoire;

12 - Elle permet une très rapide guérison des tissus, grâce a la biostimulation.

Grâce a la thérapie parodontale avec Laser qui nous permet de contrôler toutes les infections buccales, nous avons la possibilité de mettre les implants chez les patients avec graves infections parodontales. Les implants peuvent être positioner dans les alvèoles en présence d’inflammation, grâce au traitement Laser du même alvèole; dans le cas ou, on ne met pas d’implant post extraction on effectue quand même le traitement Laser et l’on régénaire l’os grâce a l’insertion de greffes osseuses. Cela nous permet d’avoir successivement une quantité assez importante de tissus pour pouvoir insérer l’implant, en évitant l’atrophie osseuse dans le site de l’extraction, mais surtout sans la nécéssité d ‘effectuer d’autres interventions chirurgicales pour trouver de l’os.

Tous les examens radiographiques nécéssaires pour commencer le traitement chirurgical peuvent être réalisés a l’intérieur du cabinet dentaire.

Les implants peuvent être submergés, a s’avoir positioner au dessous de la muqueuse et dans ce cas il faudra une deuxième séance pour les retrouvés; ou bien ils sont transmuqueux quand ils sont au dehors de la muqueuse et ils ont besoin d’une vis de guérison pour préparer la muqueuse a l’insertion de la prothèse. Dans les deux cas il est nécéssaire d’attendre environ 3/4 mois pour permettre la complète ostéointégration des implants. Il existe aussi la possibilité d’insérir les implants et la prothèse en même temps (charge immédiate) cela pour avoir le rétablissement rapide de la fonctionalité et de l’aspect èstétique.

L’implantologie microinvasive ne prévoit pas toujours l’exposition de l’os et cela nous permet d’éxécuter une chirurgie invasive minimale, d’avoir une mineur ædeme post opératoire, une facile guérison, l’absence de sutures e d’obtenir un intime contact entre tissus muqueux et implant, cela évite que les bactéries puissent entrer en profondeur déterminant la faillite de l’opération chirurgicale.

Même pas l’absence de l’os est un obstacle pour le placement des implants, parce que l’os qui manque peut être reconstitué grâce aux techniques de regénération osseuse, qui prévoit l’utilisation de greffes synthétiques et de facteur de croissance autogène. L’os peut être ancore récupérer des sites ou sont insérer d’autres implants, grâce a una spéciale tecnique chirurgicale, ou bien d’autres sites (quand il sert une grande quantitè de tissus) a l’intérieur de la cavité orale.

L’utilisation du microscope opératoire facilite le plein contrôle des structures anatomiques permettant l’ésécution de difficiles tecniques de regénération en situation extrème come le relèvement du sinus maxillaire: avec cette tecnique ont peut insérer des greffes osseuses entre os et muqueuses qui recouvrent ce sinus, pour après pouvoir procéder a l’insertion d’implants même dans les endroits originaires privés de soutien osseux.

QUELQUES EXEMPLES DE CAS CLINIQUES

Cas n° 1 - Homme, 72 ans

Pré opératoire

Post opératoire après 4 ans