Attenzione al Paziente

PROFISSAO

IMPLANTE PROTESE

Nos anos 70 nasceu a moderna implantologia com introduçao, da parte do suéco Branemark, de protese dental (parafuso de titanio com cerca 4 mm de diametro) chamado implante endosseo e utilizado para substituir as raizes dos dentes ausentes. Estes manufatos tendem a criar uma relaçao de continuidade com o osso no qual sao inseridos integrados resultando portanto fixos, estaveis e nao dolenti, suporte ideal para protese fixa. A percentual de sucesso é em torno de 95%; a rejeiçao nao existe (pois ha absoluta biocompatibilidade do titanio), Portanto no caso de nao haver osseointegraçao se fala de insucesso e nao de rejeiçao. Com as tecnicas de microcirurgia e engenharia dos tecidos, em caso de insucesso, é possivel reposicionar um implante no mesmo lugar, ou regenerar o osso nos lugares nos quais nao temos o suficiente para posicionar imediatamente os implantes.

Microdentistry nos ultimos vente anos, iniciou uma nova filosofia de tratamento em implante e protese, de acordo com os criterios de minima invasibilidade para o paciente, muito dso quais desenvolvidos ou aperfeicionados internamente no Istituto. Tais conhecimentos e protocolos clinicos representam un patrimonio unico, nao publicado, mas condividido por um network internazional de clinicas de excelencia. Esta filosofia de trabalho se define implantologia microinvasiva.

IMPLANTOLOGIA TRADICIONAL

1 - Necessita de amplo corte na gengiva com sucessivo descolamento dos tecidos (periostio, mucosa e muscolos) da base ossea;
2 - Provoca reabsorçao do osso descoberto;
3 - Provoca facilmente dor;
4 - Aumenta o risco de edema, sangramento e de hematoma no pos-operatorio;
5 - Utiliza broca para furar o osso e alta velocidade em modo agressivo, com pouco respeito pela biologia do tecido;
6 - Permite oinserimento dos implantes so rm lugares anatomicos onde esta presente uma quantidade de osso abundante;
7 - Reconstroi a anatomia dos maxilares com inxerto osseo proveniente de outroslugares: anca, tibia, fibula, calvaria;

8 - Requer uma espera de muitos meses para colocar em funçao os implantes. Os pacientes as vezes ficam sem os dentes ou com proteses removiveis que incomodam e sao perigosas para a correta osseointegraçao;

9 - Causa dor pos-operatoria as vezes dificilmente controlada com analgesicos;

10 - Provoca uma lenta cicatrizaçao dos tecidos.

IMPLANTOLOGIA MICRO INVASIVA

1 - Nao sempre necessita de incisoes e descolamentos dos tecidos moles;
2 - Reconstroi sempre osso para sustentar os implantes contemporaneamente a extraçao dos dentes;
3 - Prepara o lugar dos implantes com uma baixa velocidade de rotaçao da broca, respeitando a estrutura e a vitalidade do osso;
4 - Consente o posicionamento dos implantes com menor necessidade de enxerto osseo, ou com rigeneraçao realizada concomitantemente;
5 - Nao requer tempo longo de espera para posicionar a protese sob o implante, e as vezes é possivel executar tudo em tempo breve (poucas horas ou dias). (Carga imediata);
6 - Graças ao uso do microscopio operatorio que permite um completo controle da relaçao do local do implante e a estrutura anatomica circundante;
7 - Permite a colocaçao dos implantes logo depois da extraçao de um dente, mesmo em presença de infecçao pois estas sao eliminadas com sofisticadas tecnicas de descontaminaçao;
8 - Permite o tratamento de eventuais inflamaçoes e/o infecçoes dos tecidos peri-implantares (mucosites e peri-implantites);
9 - Reduz a necessitdade de suturas permite obter um intimo contato entre os tecidos moles e o implante: evitando assim a penetraçao de bacterias na ferida cirurgica;
10 - Reduz ou elimina a dor pos-operatorio;
11 - Reduz ou elimina o edema pos-operatorio;
12 - Permite uma rapida cura dos tecidos, graças a bio estimulaçao.

Graças a terapia parodontal laser assistita, é possivel controlar todas as infecçoe presentes na cavidade oral, temos a possibilidade de colocar implantes nos pacientes com graves infecçoes periodontais. Os implantes podem também serem colocados nos alveolos em presença de inflamaçao, graças ao tratamento com laser dos alveolos; nos casos nos quais nao se coloca um implante pos-extraçao,sempre seguido do tratamento laser e regeneraçao do osso, graças a colocaçao do inxerto osseo.,que consente de ter successivamente uma quantidade de tecido tal para poder inserir um implante, evitando a atrofia ossea no local da extraçao,e sobre tudo sem a necessidade de efetuar outros interventos cirurgicos para encontrar osso.

Todos os exames radiograficos necessarios para iniciarem os tratamentos cirurgicos sao feitos internamente no consultorio.

Os implantes podem ser sommersi osseos-inseridos em sob a mucosa oral, e neste caso ocorre um segundo momento para descobri-lo; o transmucosi, quando emergono da mucosa, e se coloca um vite di guarigione, para preparar a mucosa a inserçao da protese. Ambos os casos é necessario esperar cerca de 3-4 meses, para a completa oseeo-integraçao dos implantes. Existe também a possibidade de inserir seja os implantes que a respectiva protese em tempo brevi (carga imediata), recuperando a funcionalidade e estética rapidamente.

A implantologia micro-invasiva nao preve sempre a exposiçao do osso (lembo de acesso), e isto permite de exeguire uma cirurgia minimamente invasiva, de ter um menor edema pos-operatorio, uma facil recuperaçao, na ausencia de sutura ou de obter um intimo contato entre tecido mole e implante, evitando assim que as bacterias presentes na cavidade oral ingressem em profundidade determinando um falimento do intervento.

A ausencia de osso nao é um obstaculo para o posicionamento dos implantes, pois tudo que falta pode ser reconstruido graças a tecnica de regeneraçao ossea, que preve a utilizaçao de enxertos sinteticos e de fatores de crescimento autogeno. O osso pode também ser recuperado de zonas onde serao inseridos outros implantes, graças a uma especial tecnica cirurgica, ou de outros lugares (quando é necessaria uma grande quantidade de tecido) ao interno da cavidade oral.

O uso do microscopio operatorio facilita plenamente o controle das estruturas anatomicas permitindo a execuçao de dificeis tecnicas de regeneraçao em situaçoes extremas, como o levantamento do seio maxilar com esta tecnica podemos inserir enxerto osseo de osso e da mucosa que reveste este seio, para depois poder proceder a inserçao dos implantes tambem em zonas originariamentes privas de osso de sustentaçao.

ALGUNS EXEMPLOS DE CASOS CLINICOS

Caso n° 1 - Homen, 82 anos

Pre-operatoria

Pos-operatoria depois de 4 anos